自掏腰包|12bet官方研究所-12bet官方

Findings

Go to finding 1自付医疗支出在2013年至2016年间有所增长, 但在税后收入中所占的比例相对稳定.
Go to finding 2自费医疗支出的经济负担对老年人来说是最高的, lower-income, 女性账户持有人和低收入账户持有人在2016年有所增加.
Go to finding 3医生、牙医和医院的支出占观察到的医疗保健支出的一半以上. 牙医和医院的支付不太常见，但数额较大.
Go to finding 4自付医疗费用高度集中在少数家庭中——通常是同一家庭，年复一年. 收入最高的10%的人将实得收入的9%用于自付医疗费用.
Go to finding 5家庭在支付能力较强的月份和年份支付的医疗费用较高. 牙科和住院费用的增加是医疗保健支出增加的主要原因.
Go to finding 6在我们的23个州之间和内部，自付医疗保健支出存在巨大差异. 科罗拉多州的家庭在医疗保健上花费最多, 而路易斯安那州的家庭在医疗保健上的支出占总收入的比例最高.

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September 2017

家庭的医疗费用正在上升. In 2015, 美国将国内生产总值(GDP)的18%用于医疗保健, up from 13 percent in 2000. 花在医疗保健上的每一美元, 家庭自付11美分，扣除保险费用后为28美分. 而医疗保险和医疗补助服务中心预计，到2025年，医疗支出的增长速度将继续快于GDP, 家庭支付医疗费用的未来也取决于目前正在讨论的政策选择. 自付费用是其中的一个关键部分.

12bet官方研究所(JPMorgan Chase Institute)着手更好地了解美国家庭的自费医疗支出. Building off a sample of 2.2013年至2016年期间，有300万名年龄在18岁至64岁之间的大通核心客户, 我们创建了12bet官方研究所医疗保健自付支出小组(JPMCI HOSP). We explored the levels, concentration, 自费医疗支出的增长以及这些支出趋势对整体家庭财务健康的影响. JPMCI HOSP首次以每月为基础对家庭的自付医疗保健支出进行了调查, at the state, metro, and county level, and as recent as 2016. 在本报告中，我们将描述这个新数据资产的创建过程，以及从中收集到的初步见解.

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Finding One: 自付医疗支出在2013年至2016年间有所增长, 但在税后收入中所占的比例相对稳定.

Families spent on average $714 or 1.2016年，他们实得收入的6%用于自付医疗费用. 自付医疗费用以年均4%的速度增长.3 percent.

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Year	Spending burden	Spending level	支出水平的同比增长率
2013	1.7%	$629	N/A
2014	1.6%	$645	2.6%
2015	1.6%	$690	6.9%
2016	1.6%	$714	3.6%

Finding Two: 自费医疗支出的经济负担对老年人来说是最高的, lower-income, 女性账户持有人和低收入账户持有人在2016年有所增加.

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Age	2015	2016
18-25	1.2%	1.2%
26-34	1.4%	1.4%
35-44	1.6%	1.6%
45-54	1.6%	1.7%
55-64	1.9%	1.9%

Quintile of take-home income	2015	2016
1: <$24,000	2.5%	2.8%
2: $24,000 to $38,000	1.6%	1.6%
3: $38,000 to $57,000	1.4%	1.4%
4: $57,000 to $92,000	1.3%	1.3%
5: >$92,000	1.0%	1.0%

Gender	2015	2016
Women	1.8%	1.8%
Men	1.4%	1.5%

Finding Three: 医生、牙医和医院的支出占观察到的医疗保健支出的一半以上. 牙医和医院的支付不太常见，但数额较大.

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Category	Percent
Doctor	22%
Drug	8%
Dental	21%
Vision	10%
Hospital	12%
Chiropractor	3%
Other*	24%

Category	Percent
Doctor	52%
Drug	44%
Dental	32%
Vision	32%
Hospital	27%
Chiropractor	8%
Other*	53%

Category	Average spending
Doctor	$293
Drug	$125
Dental	$465
Vision	$232
Hospital	$325
Chiropractor	$268
Other*	$330

Finding Four: 自付医疗费用高度集中在少数家庭中——通常是同一家庭，年复一年. 收入最高的10%的人将实得收入的9%用于自付医疗费用.

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Percentile of healthcare spending	总自费医疗支出的百分比
0-10th	0%
10-20th	0%
20-30th	1%
30-40th	2%
40-50th	3%
50-60th	5%
60-70th	8%
70-80th	12%
80-90th	21%
90-100th	49%

就医疗负担而言，前10%的家庭将9%的实得收入用于自付医疗费用——相当于一个典型家庭一年的水电费和手机话费总和——其中48%的家庭在第二年又这样做了.

Finding Five: 家庭在支付能力较强的月份和年份支付的医疗费用较高. 牙科和住院费用的增加是医疗保健支出增加的主要原因.

每月自付医疗费用与每月实得收入高度相关. In each year during 2013-2016, 在收入增加的月份，家庭自付医疗费用最高:3月和4月(退税季节), October, and December.

平均每月自付医疗费用比率, take-home income, 和流动资产恢复到各自1月份的水平(2013-2016年)

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Month	Out-of-pocket healthcare spending	Take-home income	Liquid assets
Jan	1.00	1.00	1.00
Feb	0.99	1.11	1.07
Mar	1.13	1.16	1.10
Apr	1.07	1.08	1.09
May	1.03	1.02	1.09
Jun	1.01	0.95	1.07
Jul	1.01	1.01	1.06
Aug	1.03	1.00	1.06
Sep	0.94	0.98	1.05
Oct	1.02	1.04	1.06
Nov	0.95	0.98	1.07
Dec	1.01	1.14	1.10

	2015年和2016年正常医疗支出家庭的实得收入	2015年正常医疗支出家庭和2016年高医疗支出家庭的实得收入
Year	Level	Percent growth from 2015 to 2016	Level	Percent growth from 2015 to 2016
2014	$55,688	N/A	$55,179	N/A
2015	$59,034	N/A	$59,193	N/A
2016	$60,366	2%	$62,659	6%

	2015年和2016年医疗支出正常的家庭的流动资产	2015年医疗支出正常和2016年医疗支出高的家庭的流动资产
Year	Level	Percent growth from 2015 to 2016	Level	Percent growth from 2015 to 2016
2014	$8,590	N/A	$8,789	N/A
2015	$9,393	N/A	$10,090	N/A
2016	$10,487	12%	$11,896	18%

Finding Six: 在我们的23个州之间和内部，自付医疗保健支出存在巨大差异. 科罗拉多州的家庭在医疗保健上花费最多, 而路易斯安那州的家庭在医疗保健上的支出占总收入的比例最高.

2016年各州平均自付医疗费用和负担

State	平均自付医疗支出	支出变化百分比(2015-2016)	平均自付医疗负担	负担变化百分比(2015-2016年)	Uninsurance rate in 20161	截至2016年的州医疗补助扩张状况	Average age	平均估计年总收入2	Sample size
Arizona	$760	2.5%	1.6%	0.07	11.1%	Yes	43	$67095	119,139
California	$596	4.1%	1.1%	0.06	6.2%	Yes	42	$81283	454,151
Colorado	$916	1.2%	1.6%	0.04	6.3%	Yes	42	$81070	48,064
Connecticut	$880	4.5%	1.1%	0.04	4.6%	Yes	44	$107437	11,975
Florida	$660	2.4%	1.4%	0.04	13.2%	No	43	$65491	154,745
Georgia	$648	6.8%	1.3%	0.14	10.4%	No	43	$67448	33,109
Idaho	$782	0.8%	1.6%	-0.02	8.8%	No	43	$65728	2,007
Illinois	$788	5.4%	1.4%	0.09	4.7%	Yes	43	$81979	186,394
Indiana	$719	4.5%	1.5%	0.09	7.2%	Yes	43	$68219	110,098
Kentucky	$646	4.3%	1.5%	0.05	6.1%	Yes	43	$62260	30,624
Louisiana	$796	3.3%	1.7%	0.07	12.3%	Yes	43	$66139	79,652
Michigan	$601	4.2%	1.3%	0.07	5.6%	Yes	43	$68935	106,146
New Jersey	$750	3.7%	1.0%	0.05	4.3%	Yes	44	$102880	66,064
Nevada	$683	2.4%	1.4%	0.00	9.6%	Yes	42	$66792	19,501
New York	$620	5.6%	1.0%	0.07	6.2%	Yes	43	$85151	251,089
Ohio	$652	3.5%	1.3%	0.07	5.0%	Yes	44	$69659	145,600
Oklahoma	$854	2.7%	1.7%	0.04	16.8%	No	43	$67897	14,894
Oregon	$719	2.8%	1.5%	0.07	6.1%	Yes	42	$68731	9,341
Texas	$873	1.8%	1.6%	0.05	14.1%	No	42	$74310	381,911
Utah	$906	6.0%	1.6%	0.10	7.6%	No	41	$78575	16,798
Washington	$825	3.6%	1.5%	0.06	5.7%	Yes	42	$80963	17,521
Wisconsin	$759	5.9%	1.5%	0.12	10.4%	No	44	$72266	32,307
West Virginia	$629	2.2%	1.4%	0.03	6.8%	Yes	44	$58117	12,717

1无保险率数据来源:登记美国非老年人无保险估计(2013-2016)
2平均估计年度总收入反映了12bet官方使用individual确定的每个账户持有人的年度税前家庭收入估计数, third-party, and zip code-level data.

Source: JPMorgan Chase Institute

JPMCI HOSP Data Asset

从3700万支票账户持有人中, 我们收集了大约2个去识别的样本.3 million Chase customers. 我们提供了一个家庭角度的自费医疗保健支出在18至64岁的成年人.

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Conclusion

12bet官方研究所医疗保健自付支出小组(JPMCI HOSP)在我们评估医疗保健政策的拟议变更时提供了几个关键见解. First, 自付医疗费用占家庭总收入的比例稳定, 但对某些家庭来说，这是经济压力的来源. 医疗改革应考虑到对医疗费用负担更重的家庭的影响，特别是老年人, low-income, and female account holders. Second, healthcare spending may be large, unexpected, 并集中在家庭有较高支付能力的月份和年份. As such, 消费者将受益于更透明的定价和支付方式，从而更好地管理医疗费用. Third, cost containment measures, including value-based care, 能对家庭负担的费用产生有意义的影响吗, 不仅仅是保险公司和医疗保健提供商. Finally, 不同地区医疗保健支出水平和负担的巨大差异凸显了医疗保健作为州和地方政策问题的重要性.

Footnotes

1.Source of uninsurance rate data: 登记美国非老年人未参保估计数(2013-2016)

2.平均估计年度总收入反映了12bet官方使用individual确定的每个账户持有人的年度税前家庭收入估计数, third-party, and zip code-level data.